Odpovědi lékaře
Dobrý den,
vím, že se tu stále snažíte odpovědět na tytéž problémy se spánkem, a přesto se mi zdá, jakoby byl každý problém subjektivně rozdílný. I já mám potíže s nespavostí. Je mi 35 let a poruchy spánku jsem zaznamemal již před 2 roky, kdy jsem dálkově při zaměstnání studoval. Studium jsme musel však ukončit, protože mě šíleně sttresovalo, což vyústilo v silné tenzní bolesti hlavy. Lékař mě odeslal do nemocnive na neurologické oddělení, kde jsem se podrobil vyšetření CT. Žádný nález. V podstatě mi v nemocnici pomohly kapačky a další léky na bolest hlavy. Po 5 dnech jsem byl propuštěn. Asi po roce a půl se mi začala projevovat nespavost. Musím říci, že pracuji na směnný provoz, 12 hodinové služby denní a noční. Začal jsem chodit na víkendový masérský kurz. Na ten jsem docházel většinou po noční šlužbě a na kurzu to bylo pro mě tolik informací, že mě opětovně začala šíleně bolet hlava. Kurz jsem musel opět přerušit. Tenzní bolest mám již zřídkakdy, ale trpím úpornou nespavostí. Dlouho mi trvá, než usnu, pokud usnu, naspím s přerušením tak max. 3 hodiny. Brzo k ránu se probudím a buďto už neusnu, nebo tzv. dospávám po krátkých untervalech. Ráno se cítím nevyspalý, ale ještě jsem schoen činnosti. Ospalost na mne doléhá zase v odpoledních hodinách. Říkám si, konečně tuhle noc usnu. NE! Chce se mi strašně moc spát, cítím unavené oči, šíleně zívím, ale ne a ne usnout. Takto nespím již asi 4 měsíce a obávám se, že moje nespavost je již chronická. Neurolog si myslí, že je to nabouráním mého spánkového režimu a tak mi předepsal Gerodorm. Ten mi nezabírá, naopak jsem se po něm cítil druhý den ještě více unavený, než když jsem prášky na spaní nebral. Od matky jsem vyzkoušel Hypnogen - ten mi pomohl více. Protože jsem však již díky dlouhotrvající nespavosti upadal do depresí, navštívil jsem psychiatričku. Ta mi po konzultaci pro začátek předepsala antidepresivum Mirtazapin. Beru jej již týden, ale zatím pomáhá jen tak, že je mi tak trochu vše jedno a nemám sebevražesný myšlenky. Ty mě totiž lehce napadly díky té úporné nespavosti a totální vyčerpanosti. Je vůbec možné užívat antidepresiva a hypnotika současně? Také bych chtěl ještě říci, že již asi půl roku mám zvýšeny krevní tlak i tep. Vím, že to mám z toho nedostatečného spánku, stresové práci. Krevní systolický tlak mám od 110-145 a dyastolický se mi pohybuje mezi 85-100. Tep v klidu mezi 75-95/min. Užívám na tlak Miril. Jinak žiju střídmě, nepřejídám se, nesolím. Mám sedavé zaměstnání, ale chodím všude pěšky. Může být vyčerpanost paradoxně příčinou mojí nespavosti? jediné, co si opravdu přeji, je naspat alespoň 5-6 hodin přirozeného spánku. Děkuji Vám všem moc za radu a srdečně zdravím.
Dobrý den,
váš problém s nespavostí nemá jednoduchou příčinu a tedy ani jednoduché řešení. Určitě se na něm podílí nefyziologický směnný provoz, na nějž se řada lidí velmi obtížně adaptuje, dále úzkostné založení osobnosti a také zátěž navíc, kterou na sebe nakládáte. Každopádně, mirtazapin by mohl být dobrá volba, je třeba trpělivě vyčkat do plného efektu a stanovit optimální dávku léku, která by pro Vás mohla být i 45 mg. Kombinace s Hypnogenem možná je, ale jen krátkodobě a s maximální četností 4 tbl Hypnogenu týdně.Je také třeba dát pozor na možný výrazný útlum po této kombinaci, každý totiž reaguje individuálně a proto je vhodné začít jenom s 1/2 tbl Hypnogenu. Kontrola u psychiatra a konzultace psychologa by také byly vhodné. Zvažte také, zda je nutné pokračovat v zaměstnání na směny, když Vám zřejmě nesvědčí.