Odpovědi lékaře
Syn, 19 let, porucha autistického spektra, alergie v minulém roce Květen přestal spát v noci za dodržování všech podmínek ke spánku. Ze začátku nespal jednu noc a druhý den byl zcela čilý, normálně fungující. Během 3 měs. se dostal do stavu, kdy nespal každou druhou noc, cca 36h a pak usnul a spal 16 h. (průměrně). Neplatilo pravidlo, že pokud bude vzbuzen dříve, usne dříve.Upozornili jsme jak neurologa, tak psychiatra. Nic, čekalo se. Až v srpnu měl epi záchvat, pak neurolog zkoušel nastavit spánkový režim melatoninem. Po dobu braní circadinu 21 tbl. spal pravidelně a mělo to efekt i na jeho denní aktivity, byl čilý vyspaný. První noc po vysazení se vrací k neusínaní. Vždy večer je unavený, chce se mu evidentně spát, jde si lehnout, ale neusne, noc částečně proleží a prochodí po bytě. Od půlnoci je poměrně čilý až do poledne, pak se projeví únava a je plačtivý, ospalý. Po poledni již má klidový režim a čeká se, kdy usne. Usíná kolem 15.00 - 19.00 a spí pak 16 hodin velmi tvrdým spánkem. pak se celý cyklus opakuje. Od ledna do září se tento stav upravil na cca jednu epizodu za měsíc, ale od září opět sklouzával k cyklu 36h nespat, 16 h spát, dnes je to pravidlem.
Jak na vzniklý stav? Dávát melatonin? Jak dlouho?
Spánkové EEG mi neuroložka nedoporučila, prý by se jen zjistilo, proč neusíná, ale jinak by mu to nepomohlo.
Poruchy autistického spektra bývají s poruchami spánku spojené a melatonin se jako léčbě v těchto případech doporučuje a mívá dobré efekty. Délka podávání není v těchto případech nikde přesně stanovena. Vzhledem k tomu, že je syn již dospělý, je riziko nějakých nežádoucích účinků při dlouhodobějším podávání minimální. Proto je podávání možné několik měsíců, rok, rozhodně v tomto případě, kdy byla dobrá odezva na melatonin a po jeho vysazení se potíže vrátily, je vhodné jeho dlouhodobější podávání. Doporučuji také psychiatrickou kontrolu- zda se nezměnilo něco v synově celkovém stavu, co způsobilo nespavost, zda by nebylo vhodné podat ještě nějaké jiné léky než jen melatonin nebo pokud má nějakou trvalou léčbu, tak ji upravit. Vyšetření ve spánkové laboratoři by velmi pravděpodobně opravdu další informaci nepřineslo.
